고도근시라면 스마일라식과 렌즈삽입술 중 무엇이 좋을까?
High Myopia: Should You Choose SMILE LASIK or ICL?
고도근시는 왜 수술 선택이 더 까다로울까요?
고도근시(High myopia)는 일반적으로 근시 도수가 높은 상태를 말하며, 레이저 시력교정술에서는 교정량이 클수록 제거해야 하는 각막 조직도 많아집니다 . 수술 후 남는 각막(잔여 각막량)이 충분해야 각막이 안정적으로 형태를 유지할 수 있습니다.
잔여 각막량이 부족하면 드물게 각막확장증(Corneal ectasia) 위험이 높아질 수 있고, 교정량이 많을수록 빛 번짐이나 시력 퇴행 가능성도 함께 고려해야 합니다. 그래서 고도근시에서는 스마일라식과 렌즈삽입술을 함께 놓고 비교하는 경우가 많습니다.
고도근시에서 스마일라식이 가능한 경우
- 각막 두께가 충분한 경우 — 교정 후에도 안전한 잔여 각막량이 확보될 때 고려할 수 있습니다.
- 각막 모양이 규칙적인 경우 — 각막 지형도에서 원추각막 의심 소견이 없어야 합니다.
- 도수가 안정된 경우 — 최근 1년 이상 도수 변화가 거의 없어야 합니다.
- 동공 크기와 생활 환경 — 야간 운전이 잦다면 빛 번짐 가능성을 함께 상담합니다.
같은 도수라도 각막 두께에 따라 수술 가능 여부가 달라지므로 정밀검사가 필요합니다.
렌즈삽입술이 고려되는 경우
렌즈삽입술(ICL, Implantable Collamer Lens)은 각막을 깎지 않고 홍채 뒤 공간에 렌즈를 넣어 교정하므로, 교정량이 많거나 각막이 얇은 고도근시 에서 대안으로 고려됩니다.
- 레이저 교정 시 잔여 각막량이 부족할 것으로 예상되는 경우
- 각막이 얇거나 각막 형태에 주의가 필요한 경우
- 전방 깊이, 각막 내피세포 수 등 안구 내부 조건을 충족하는 경우
렌즈는 필요 시 제거하거나 교체할 수 있지만, 안구 내부 수술이므로 안압과 수정체 상태를 정기적으로 확인해야 합니다.
고도근시 기준 두 수술 비교
| 구분 | 스마일라식 (SMILE) | 렌즈삽입술 (ICL) |
|---|---|---|
| 각막 조직 | 교정량만큼 제거 | 보존 |
| 핵심 조건 | 충분한 각막 두께, 잔여 각막량 | 충분한 전방 깊이, 내피세포 수 |
| 교정량이 클 때 | 제한될 수 있음 | 비교적 넓은 범위 교정 가능 |
| 되돌릴 수 있는지 | 불가 | 렌즈 제거·교체 가능 |
| 장기 관리 | 건조감, 퇴행 여부 확인 | 안압, 렌즈 위치, 수정체 확인 |
| 상대적 비용 | 중간~높은 편 | 높은 편 |
고도근시라면 수술 전 꼭 받아야 할 검사
- 각막 두께·지형도 검사 — 레이저 수술 후 남을 각막량과 각막 형태를 확인합니다.
- 전방 깊이·내피세포 검사 — 렌즈삽입술이 가능한 공간과 각막 내피 상태를 확인합니다.
- 망막 검사 — 고도근시는 망막이 얇아지거나 주변부 변성이 동반될 수 있어 산동 후 망막을 확인합니다.
- 의료진 상담 — 검사 수치를 바탕으로 두 수술의 장단점과 장기 관리 방법을 비교합니다.
어떤 수술이 ‘더 좋다’기보다 ‘더 맞는’ 수술을
고도근시에서 스마일라식과 렌즈삽입술은 각각 장점과 한계가 분명합니다. 각막 조직을 보존하고 싶은지, 눈 안에 렌즈를 넣는 것에 대한 부담은 어떤지, 장기 검진을 꾸준히 받을 수 있는지도 함께 고려해야 합니다.
서울 강남 압구정안과에서는 고도근시 환자의 경우 각막과 안구 내부, 망막까지 확인하는 정밀검사 후 의료진이 적합한 방법을 안내합니다. 수술 후에도 정기 검진을 받을 수 있는 통원 거리인지 함께 고려해 보세요.
외국인 환자를 위한 용어 안내 (Glossary)
- 고도근시 — High myopia
- 근시 도수가 높아 먼 곳이 크게 흐려 보이는 상태
- 잔여 각막량 — Residual stromal bed
- 레이저 수술 후 남는 각막 실질의 두께
- 렌즈삽입술 — ICL, Implantable Collamer Lens
- 각막을 깎지 않고 눈 안에 렌즈를 넣는 시력교정술
- 각막 내피세포 — Corneal endothelial cells
- 각막의 투명도를 유지하는 가장 안쪽 세포층
- 망막 변성 — Retinal degeneration
- 고도근시에서 망막 주변부가 얇아지는 변화
자주 묻는 질문 (FAQ)
고도근시도 스마일라식을 받을 수 있나요?
각막이 충분히 두껍고 모양이 규칙적이라면 가능한 경우가 있습니다. 다만 교정량이 많으면 잔여 각막량이 부족해질 수 있어 정밀검사로 판단해야 합니다.
렌즈삽입술은 고도근시에게 더 안전한가요?
각막을 깎지 않는다는 장점이 있지만, 안구 내부 수술이라 안압 상승이나 백내장 등을 관리해야 합니다. 어떤 수술이 적합한지는 개인의 눈 구조에 따라 다릅니다.
고도근시는 수술 후 시력이 다시 나빠지기 쉬운가요?
교정량이 많을수록 퇴행 가능성을 고려해야 하는 경우가 있습니다. 근거리 작업 습관 관리와 정기 검진이 도움이 됩니다.
고도근시인데 망막 검사를 왜 꼭 해야 하나요?
고도근시는 안구 길이가 길어 망막이 얇아지거나 주변부 변성이 있을 수 있습니다. 시력교정술 전 망막 상태를 확인하고 필요하면 먼저 처치하는 것이 안전합니다.
외국인 고도근시 환자도 한국에서 렌즈삽입술 상담을 받을 수 있나요?
네, 가능합니다. 렌즈 크기 측정과 렌즈 준비 기간이 필요할 수 있으므로 검사와 수술 일정을 미리 상담하고, 경과 검진을 위한 체류 기간을 확보하는 것이 좋습니다.
고도근시, 나에게 맞는 교정 방법이 궁금하신가요?
각막·안구 내부·망막까지 확인하는 정밀검사로 스마일라식과 렌즈삽입술 중 적합한 방법을 안내해 드립니다.
전화 상담 02-3416-1001본 글은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로 의학적 진단이나 상담을 대신하지 않습니다. 수술·치료 가능 여부와 결과, 회복 기간은 개인에 따라 다르며 정밀검사 후 결정됩니다.
